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子宮肌瘤患者采用子宮動脈阻斷術的療效分析

來源:浙江創傷外科 作者:龔小琴,張英釵
發布于:2021-08-26 共3006字

  摘    要:学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作 目的 觀察子宮動脈阻斷術治療對患者卵巢功能的影響。方法 選取2019年1月至2020年3月于本院確診的73例子宮肌瘤患者為研究對象,根據治療方法不同,分為36例對照組和37例治療組。對比兩組患者手術相關指標、手術前后卵巢功能、月經復潮時間與子宮肌瘤復發率。結果 治療組患者術中出血量、排氣時間及住院時間較對照組縮短(P<0.05),手術時間稍長于對照組,差異無統計學意義(P>0.05);兩組患者術前及術后12個月FSH、E2、LH水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療組患者術后3個月E2水平降低,LH、FSH升高(P<0.05);治療組患者術后SF-36評分高于對照組(P<0.05);治療組患者術后月經復潮時間長于對照組、術后2年復發率低于對照組(P<0.05)。結論 子宮動脈阻斷術治療可有效減少術中出血量、縮短患者術后恢復時間,降低復發率,提高術后生活質量,同時其對子宮肌瘤患者卵巢功能的影響較小。

  關鍵詞 :     子宮肌瘤;子宮肌瘤切除術;子言動脈阻斷術;卵巢功能;生活質量;

  子宮肌瘤,是女性生殖器中最常見的良性病變,好發于30~50歲的婦女,我國發病率約為3.3%~30.0%[1]。子宮肌瘤臨床大多無癥狀或少有癥狀,可表現為子宮出血、腹部包塊、壓迫癥狀等癥狀,甚至影響生育。微創治療技術的發展,腹腔鏡子宮肌瘤切除術較傳統開腹手術創傷更小、并發癥風險低,逐漸被應用于臨床。而近年來腹腔鏡下子宮動脈阻斷術的應用,有效避免了腹腔鏡子宮肌瘤切除術后復發率高的局限性。本研究為觀察子宮動脈阻斷術對患者卵巢儲備功能的影響,現報告如下。

  1 、資料與方法

  1.1 、一般資料:

  選取2019年1月至2020年3月于本院確診為子宮肌瘤的73例女性患者為研究對象。納入標準:參考第九版《婦產科學》[2]和《子宮肌瘤的診治中國專家共識》[3]確診為子宮肌瘤;符合手術治療適應癥:肌瘤直徑≥4cm,且有生育需求;自愿參與并配合本研究,簽署知情同意書。排除標準:合并嚴重器官功能障礙;既往精神疾病史;合并生殖道或全身感染。根據治療方法不同,分為36例對照組(行單純子宮肌瘤剔除術治療)和37例治療組(行子宮肌瘤剔除術+子宮動脈暫時阻斷術治療)。對照組中,年齡26~52歲,平均(38.06±6.37)歲;體質指數(body massindex,BMI):18.6~29.4kg/m2,平均(22.73±2.16)kg/m2;肌瘤數目1~6個,平均(3.26±0.48)個;肌瘤直徑1.52~9.48cm,平均(5.38±1.84)cm。治療組中,年齡27~51歲,平均(37.65±6.42)歲;BMI1:8.9~30.1 kg/m2,平均(23.21±2.07)kg/m2;肌瘤數目2~6個,平均(3.29±0.46)個;肌瘤直徑1.49~9.67cm,平均(5.34±1.61)cm。兩組患者各項基礎資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。

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  1.2 、方法:

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  兩組手術時機選在經期結束后進行,術前行常規檢查排除手術禁忌,行氣管插管全身麻醉,患者擺放膀胱截石位,放置舉宮器,消毒、鋪巾。從臍輪上緣切開皮膚1cm,置入套管,連接氣腹,CO2氣腹壓維持在12~14mm Hg,三點法(恥骨聯合上偏左3~4cm,兩側下腹麥氏點水平)穿刺,置入腹腔鏡頭,檢查腹腔肌瘤的部位、數目、大小及腹腔粘連情況。對照組行子宮肌瘤剔除術,于肌瘤基底部及周圍組織注射縮宮素20U,用電凝切開肌瘤表面漿肌層,分離肌瘤包膜,用分離鉗夾住子宮肌瘤進行鈍性分離,直至完整分離剔除瘤體。檢查盆腔內有無臟損傷或出血,及時電凝止血。沖洗腹腔后,用吸引器洗凈,放置引流管,連接引流袋,采用可吸收線縫合肌瘤殘腔。清點手術器械及物品數目,退出腹腔鏡,縫合傷口,紗布消毒、覆蓋。治療組先行子宮動脈阻斷術,于宮骶韌帶外上2cm處,用分離鉗游離出髂內動脈及子宮動脈主干,采用Hem-o-lok夾暫時阻斷雙側子宮動脈,可觀察到子宮體顏色呈紫紅色,于完整分離剔除瘤體后松開,確認無活動性出血后縫合,其余步驟同對照組。切下的病理組織交送病理科檢查。

  1.3 、觀察指標

  1.3.1 、手術相關指標:

  出血量、手術時間、排氣時間及住院時間。

  1.3.2、 卵巢功能:

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  于術前、術后3個月及術后12個月對所有患者進行空腹靜脈血樣本的采集,將血樣以3000r/min的速度離心5分鐘,吸取血清。按照化學免疫發光法檢測促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、促黃體生成素(LH)水平。

  1.3.3、 預后及生活質量情況:

  采用簡易健康狀況量表(36-item Short Form Health Survey Questionnaire,SF-36)調查兩組患者手術治療前后的生活質量,該量表的評分越高,說明患者生活質量越高[4]。術后隨訪2年,記錄月經復潮時間及子宮肌瘤復發率。

  1.4、 統計學分析:

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  核對并錄入相關數據,對應指標分析采用統計學分析軟件SPSS 22.0。計量資料間的差異性比較采用t檢驗分析,計數資料間的差異性比較采用卡方檢驗,所有數據分析行雙側檢驗,若P<0.05表示差異有統計學意義。

  2 、結果

  2.1、 手術資料情況:

  治療組患者術中出血量、排氣時間及住院時間較對照組縮短,差異有統計學意義(P<0.05),手術時間稍長于對照組,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

  2.2 、卵巢功能:

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  兩組患者術前及術后12個月FSH、E2、LH水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療組患者術后3個月E2水平降低,LH、FSH升高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

  2.3 、預后及生活質量情況:

  兩組患者術前SF-36評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);治療組患者術后SF-36評分顯著升高,且高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05);治療組患者術后月經復潮時間長于對照組,復發率顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

  3、 討論

  子宮肌瘤是婦科最常見的疾病之一,且在育齡期婦女中發病率較高。手術是首選治療方法。腹腔鏡下子宮肌瘤切除相比于傳統開腹剔除肌瘤具有創傷小、恢復快等優點。但腹腔鏡下子宮肌瘤切除術也伴隨較大量的術中出血,且術后肌瘤殘腔縫合困難,還會增加切除子宮的風險。子宮動脈阻斷術能夠使子宮血流量迅速減少,在切除肌瘤的同時,保留子宮,適合有生育需求的年輕患者。

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  本研究從手術各項指標來看,應用子宮動脈阻斷術治療可有效減少術中出血量,排氣時間及住院時間。本次研究結果顯示,兩組患者術前及術后12個月FSH、E2、LH水平比較,差異無統計學意義(P>0.05);而在術后3個月E2水平降低,LH、FSH升高(P<0.05),與凌愛華、趙維英[5]的研究結果一致,提示在子宮動脈阻斷術術前至術后12個月過程中,患者有暫時的FSH、E2、LH激素水平波動并最終趨于穩定。研究還顯示,治療組患者術后生活質量更高,月經復潮時間更長,但其在降低術后復發率方面有突出優勢。

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  綜上所述,子宮動脈阻斷術治療可有效減少術中出血量、縮短患者術后恢復時間,降低復發率,提高術后生活質量,同時對子宮肌瘤患者卵巢功能的影響較小,有臨床推廣價值。、

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  表1 手術資料情況(±s)

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  表2 兩組患者手術前后卵巢功能的比較

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  注:與術前比較,aP<0.05;與術后3個月比較,bP<0.05

  表3 兩組患者預后及生活質量情況

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学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  注:與術前比較,aP<0.05

  參考文獻

  [1]任作榮,劉春珠陰道超聲應用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對肌瘤殘留及復發率的影響[J]山西醫藥雜志, 2019 48(22):2756-2758.

  [2]張學軍,鄭捷婦產科學第9版[M].北京:人民衛生出版社, 2018:303-306.

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  [3]子宮肌瘤的診治中國專家共識專家組子宮肌瘤的診治中國專家共識[J]中華婦產科雜志, 2017,52(12):793-800.

  [4]李玉紅,李慧英腹腔鏡子宮肌瘤剝除術對子宮肌瘤患者后生活質量及復發率的影響[J].現代醫藥衛生, 2018,34 (15):2383-2385.

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  [5]愛華,趙維英腹腔鏡下子言血管阻斷術聯合子言肌瘤剔除術對患者生活質量和生育功能的影響[J].中國計劃生育學雜志, 2019,27(12):1620-1623.


作者單位:浙江省浦江縣人民醫院(浙一醫院浦江分院)
原文出處:龔小琴,張英釵.子宮動脈阻斷用于腹式子宮肌瘤切除效果觀察[J].浙江創傷外科,2021,26(04):638-639.
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