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口腔黏液囊腫患兒應用微波熱凝術的療效分析

來源:浙江創傷外科 作者:薛冬梅,梅丹丹,孫忠喜
發布于:2021-08-27 共2902字

  摘    要:学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作 目的 探討應用微波熱凝術治療對口腔黏液囊腫患兒臨床療效和術后并發癥的影響。方法 回顧分析2017年1月至2020年6月在醫院行口腔黏液囊腫患兒70例,隨機分為對照組和觀察組各35例,對照組采用手術切除治療,觀察組則行微波熱凝術,對比兩組患者臨床療效以及術后不良反應和并發癥情況。結果 觀察組總有效率為97.1%,高于對照組88.6%(P>0.05);觀察組患兒感染、發熱、出血等不良反應少于對照組(P<0.05)。結論 采用微波熱凝術治療兒童口腔黏液囊腫較好,不良反應及并發癥較少,利于患兒術后康復。

  關鍵詞 :     微波熱凝術;口腔黏液囊腫;臨床療效;術后并發癥;

  口腔黏液囊腫是由于外傷等原因導致唾液腺管破裂或受阻,黏液潴留引起唇、頰、舌等部位的出現淺表囊腫,在兒童常因咬唇,咬頰或鉛筆尖銳物刺頰唇等不良習慣造成[1]。囊腫表現為半透明、無痛性,破裂后流出黏液,腫脹消失,癥狀緩解,但常復發。臨床治療口腔黏液囊腫常使用手術切除治療,但因患兒依從性差,術后易出現出血、水腫等不良反應,故臨床也在尋找合適的治療方式[2]。微波熱凝術是利用微波的熱效應,排出囊腫中黏液并促進創口愈合。本研究通過采用微波熱凝術治療與常規切除治療2017年1月至2020年6月在醫院就診口腔黏液囊腫患兒70例,觀察分析患者手術療效以及術后不良反應情況。

  1、 資料與方法

  1.1、 一般資料:

  回顧分析2017年1月至2020年6月在醫院行口腔黏液囊腫的患兒70例,對照組采用手術切除治療,觀察組則行微波熱凝術各35例,男37例,女33例;年齡5~15歲,平均年齡(8.56±1.32)歲;囊腫位置:下唇34例,舌尖24例,臉頰12例;囊腫大小0.5~2.0cm。患兒性別、年齡、囊腫部位、大小等一般資料比較(P>0.05),具有可比性。本研究經院倫理委員會審核通過,患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。

  1.2、 納入和排除標準:

  納入標準:(1)經臨床癥狀表現診斷為口腔黏液囊腫;(2)年齡<18歲患者。排除標準:(1)患有其他口腔疾病者;(2)合并感染、凝血障礙等不適宜手術的情況。

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  1.3、 治療方法:

  (1)觀察組患兒行微波熱凝術:患者注射利多卡因注射液局部麻醉后,利用MTC微波治療儀(上海維世康醫用電子有限公司)進行治療,根據囊腫大小調整輸出功率,控制為20至50KW,在囊腫各側部位應用治療儀針頭行針刺熱凝治療,使囊腫破裂后流出黏液,腫脹消失。統計平均治療時間為(15.5±1.3)秒,如第1次治療未治愈,則于術后7日行第2次治療。(2)對照組患兒行常規切除術:患者局部麻醉后,應用手術刀將囊腫及周圍組織切除并縫合切口,記錄平均治療時間為(13.5±2.3)分鐘。1周以后拆線。兩組患者術后保持口腔清潔,囑患兒改正咬唇,咬頰或用鉛筆等尖銳物刺頰唇的不良習慣。

  1.4 、觀察指標

  1.4.1 、手術療效:

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  判斷標準:(1)治愈:臨床癥狀明顯改善,囊腫消失,功能正常,6個月內無復發。(2)有效:囊腫直徑變小:臨床癥狀部分改善。(3)無效:臨床癥狀部分改善,6個月內同一部位再次發生囊腫,治愈加有效為總有效數。治療結束后定期隨訪,復查半年復發情況,并根據復發情況判斷治療療效。

  1.4.2、 不良反應:

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  記錄分析兩組患者在手術過程中及術后出現感染、發熱、出血等不良反應和并發癥的情況。

  1.5、 統計學分析:

  計數資料以χ2檢驗比較;計量資料以均數±標準差(±s)表示,配對資料t檢驗或獨立資料t檢驗比較,P<0.05為差異有統計學意義,數據統計應用SPSS 19.0統計軟件。

  2 、結果

  2.1、 兩組患者術后臨床療效的比較:

  觀察組總有效率為97.1%,高于對照組88.6%(P>0.05),但統計學結論無意義。見表1。

  2.2 、不良反應及并發癥發生率:

  兩組不良事件發生情況比較,觀察組出現術后感染0例,發熱1例,出血1例;對照組出現發術后感染2例,發熱3例,疼痛3例,觀察組患兒不良反應少于對照組(P<0.05)。見表2。

  3 、討論

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  兒童口腔黏液囊腫常因咬唇,咬頰或鉛筆尖銳物刺頰唇等不健康口腔行為造成外傷,導致唾液腺管破裂或受阻,黏液潴留引起唇、頰、舌等部位出現淺表囊腫[3]。治療口腔黏液囊腫可以通過手術切除和以及熱敷、理療等保守治療方法。但手術切除治療在術后易出現出血、水腫等不良反應[4]。故其他的治療方式包括注射治療和激光治療治療、微波熱凝術治療等應用也越來越多。微波熱凝術利用微波具有的熱效應和非熱效應治療具有創傷較小、炎性反應輕以及臨床療效較好等特點[4]。為此,本研究深入探討了應用微波熱凝術治療兒童口腔黏液囊腫的臨床療效和術后不良反應情況。

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  本研究中分析手術療效發現;觀察組總有效率為97.1%,高于對照組88.6%(P>0.05);觀察組患兒感染、發熱、出血等不良反應少于對照組(P<0.05)。這表明;兩種治療方式對于治療口輕黏液囊腫療效均較好,但相比于手術切除,微波熱凝治療出現并發癥較少。可能原因為:(1)兩組治療的方式和原理不相同,微波是一種具有交變電場和交變磁場的電磁波,具有熱效應,當微波照射到組織時,使一定范圍內的包括水分子等極性分子產生高速旋轉和相互摩擦,產生大量的熱量并升高組織的溫度,從而起到促進血液循環、淋巴循環和消炎的作用。同時由于組織高溫可使蛋白質凝固變性,使局部處于相對無菌,不易出現感染、水腫、出血等并發癥[5];(2)微波同時具有非熱效應,當微波的交變電場能量作用于人體組織,包括紅細胞、蛋白質等帶有電荷的分子可發生交替振蕩,改變分子的聚集狀態,使黏液中蛋白質解聚,降低黏稠度、利于改善癥狀[6];(3)微波熱凝治療應用針頭穿刺治療,相對于手術切除對組織的損傷較小,不易引起出血。常規手術借助物理切除方式,需麻醉后切除部分組織,相對微波熱凝創傷較大,且相對治療時間較長。患兒年齡較小,對手術切除存在緊張、恐懼心理和抵觸情緒,一定程度引起應激反應或畏懼,相對出血量較多,不利于術后恢復[7]。此外王吉成、夏偉偉等[8,9]通過類似研究也發現,應用微波熱凝術治療兒童口腔黏液囊腫具有復發率低,創傷小、并發癥少的特點,與本研究類似。故綜上所述,采用微波熱凝術治療兒童口腔黏液囊腫臨床療效較好,不良反應及并發癥較少,利于患兒術后康復。

  表1 兩組患者術后臨床療效的比較

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  表2 兩組患者術后不良反應的比較

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  參考文獻

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  [1]買地尼也提阿不都肉蘇力,劉莉娜常規手術摘除口腔黏液腺囊腫的效果觀察[J]世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊) , 2020,20(81):135-136,138.

  [2]陳帆,承志鉺激光與傳統手術切除治療口腔黏液囊腫的療效評估[J].實用醫學雜志, 2017,33(13):2157-2160.

  [3]趙佳,趙梅,侯瑋,等北京市5歲兒童口腔健康行為的10年變化( 2005~2015年) [J北京口腔醫學, 2019,27(4)-225-229.

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  [4]蘇華口腔黏液腺囊腫的手術切口選擇[J]實用中西醫結合臨床, 2015,15 (9):57.72.

  [5]延欣虹微波熱凝治療牙齦異常出血療效評估報道[J].中國醫藥導刊, 2016, 18(9):906 906908.

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  [6]張金偉,曹念, 陳武勇微波輻照對膠原蛋白三股螺旋結構的影響[J]光譜學與光譜分析, 2018,38(5):1353-1357.

  [7]徐月娥綜合心理干預在兒童牙科畏懼癥中的應用[J.口腔醫學研究, 2011.27(12):1077-1079.

  [8]王吉成微波熱凝術與常規手術切除治療兒童口腔黏液囊腫的臨床效果對比[J]全科口腔醫學電子雜志, 2016,3(21):67,70.

  [9]夏偉偉微波熱凝術與常規切除術治療兒童口腔黏液囊腫的療效比較[J].河南醫學研究, 2016,25(9):1662- 1663.


作者單位:浙江省嘉善縣第一人民醫院 浙江省海寧市中心醫院
原文出處:薛冬梅,梅丹丹,孫忠喜,唐強林,歐陽燕.微波熱凝術治療兒童口腔黏液囊腫的效果研究[J].浙江創傷外科,2021,26(04):696-697.
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