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牙種植GBR術治療牙缺失中兩種修復膜的效果對比

來源:浙江創傷外科 作者:史芳萍,莊春燕,戴巧群
發布于:2021-08-27 共3157字

  摘    要: 目的 比較分析Bio-Gide生物修復膜及博特修復膜在牙種植GBR治療牙缺失的作用效果。方法 選取2015年3月至2020年3月本院收治的牙缺損且需行牙種植GBR治療患者共45例,治療人員根據入院先后順序將45例患者分為2組,其中觀察組23例,行BioGide生物膜GBR治療,對照組22例,行博特修復膜GBR治療。結果 術后半年觀察組的成骨高度及厚度、水平骨生長及垂直骨生長比值均明顯小于對照組(P<0.05),而2組的植骨厚度及高度無明顯差異(P>0.05);術后半年觀察組的骨生長效果明顯優于對照組(P<0.05)。結論在牙種植GBR術治療牙缺失的過程中應用Bio-Gide修復膜,可以有效促進引導骨缺損處的骨再生,成骨效果更好,適合臨床選擇應用。

  關鍵詞 :     牙缺失;牙種植; GBR; Bio-Gide; 博特;口腔;修復膜;

  牙缺失會破壞牙列的完整性,相鄰牙由于缺少依靠,最終會出現咬合欠佳、牙齒磨損或肌肉障礙等情況[1]。牙種植是目前臨床治療牙缺失的重要方法[2],其可使牙缺失患者恢復有效的咀嚼功能,還可改善口腔美觀度,減少相鄰牙的受損度[3]。GBR(引導骨再生)技術是指在骨缺損處覆蓋生物膜,使其表面形成相應的屏障膜,此膜可以將骨組織與軟組織隔開,進一步引導牙骨質以及牙周膜再生,抑制骨的吸收,提高牙種植的修復率[4,5]。博特修復膜是國產口腔膠原修復膜,其在應用過程中可以被有效吸收降解,并且價格便宜,已在臨床廣泛應用,但由于此修復膜表面的縫隙較小,易出現牙缺損處的血流循環障礙等情況;Bio-Gide修復膜具有較好的可吸收性,其為雙層膠原膜,可有效保護牙齒空間,對牙缺損骨再生也具有更好的促進效果[6]。因此本研究選取2015年3月至2020年3月本院收治的牙缺損且需行牙種植GBR治療患者共45例作為研究對象,對其分別行Bio-Gide可吸收生物膜和博特膠原修復膜治療,比較分析兩種口腔修復膜對牙種植的作用價值,現報告如下。

  1、 資料與方法

  1.1 、一般資料:

  選取2015年3月至2020年3月本院收治的牙缺損且需行牙種植GBR治療患者共45例,根據入院先后順序將45例患者分為兩組。其中觀察組23例,行Bio-Gide生物膜GBR治療;對照組22例,行博特修復膜GBR治療。兩組患者治療前相關資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。納入標準:(1)均為單顆牙缺失;(2)年齡均在20歲以上;(3)口腔無其他炎性疾病;(4)均需行牙種植修復;(5)均采用GBR技術;(6)患者以及家屬均簽署知情同意,本研究實施過程均符合《赫爾辛基宣言》及本院相關倫理要求。排除標準:(1)牙周存在嚴重疾病者;(2)種植體的相鄰牙存在根尖疾病;(3)伴有實質器官嚴重疾病者;(4)既往有夜間磨牙以及吸煙史者;(5)精神異常無法主動參與本次研究者。

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  1.2 、治療方法:

  手術治療前經影像學檢查對牙缺失的部位、牙槽骨床以及缺損的情況進行評估,同時掌握并測量牙槽骨的高度和厚度。采用士卓曼牙種植系統(瑞士),觀察組采用瑞士Geistlish Pharma AG生產的Bio-Gide可吸收生物膜,對照組采用博特生物公司生產的博特醫用膠原修復膜。使病人呈仰臥位,予以行局部浸潤麻醉,在牙槽嵴頂相對應的位置作小切口,牙缺損邊界和切口的距離應為0.4~0.5cm,將組織瓣翻開,延長切口,直至缺牙區牙槽骨的部位,應用大球鉆將牙槽骨周圍軟組織清除,定位后予以逐級備洞,植入士卓曼骨水平種植體。按照牙缺損的具體情況,2組分別應用修復膜進行GBR治療。牙種植體以及其邊緣0.3cm范圍均需由修復膜完全覆蓋,術后閉合切口,手術治療后均行抗生素抗感染治療,術后7~10天將縫線拆除。

  1.3 、觀察指標:

  (1)于術后半年測量并比較2組患者的成骨高度、成骨厚度、植骨高度、植骨厚度、水平骨生長情況、垂直骨生長情況以及骨生長效果。(2)成骨高度為2期種植牙槽骨高度與1期種植前牙槽骨高度差值;成骨厚度為2期種植牙槽骨厚度與1期種植前牙槽骨厚度差值;植骨高度為1期種植后牙槽骨高度與1期種植前牙槽骨高度差值;植骨厚度為1期種植后唇頰側骨板厚度與1期種植前唇頰側骨板厚度;水平骨生長情況為成骨厚度與植骨厚度比值;垂直骨生長情況為成骨高度與植骨高度比值;(3)骨生長效果評估[7]:顯效,骨生長超過95%;有效,骨生長在95%~85%之間;無效,骨生長小于80%,其中骨生長計算標準為成骨厚度與植骨厚度比值×100%。

  1.4、統計學方法:

  采用SPSS 20.0數據統計軟件分析,計量資料以(±s)表示,行t檢驗;計數資料以率(%)表示,行χ2檢驗進行比較,P<0.05,具有統計學意義。

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  表1 兩組患者治療前相關資料比較

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  2 、結果

  2.1、術后半年觀察組的成骨高度及厚度、水平骨生長及垂直骨生長比值均明顯小于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05);而兩組的植骨厚度及高度無明顯差異,比較無統計學意義(P>0.05)。見表2。

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  2.2、術后半年觀察組的骨生長效果明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

  3 、討論

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  目前臨床多采用牙種植技術治療牙缺失,應用此技術治療后,患者可以獲得滿意的咀嚼功能以及外形恢復[8]。影響牙種植修復效果的重要因素為手術部位的骨量是否能達到一定要求。蔡建軍等[9]研究認為,牙種植可引發牙周損傷等情況,進而使種植牙的周圍骨量減少,對牙種植的修復效果會造成嚴重影響。

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  GBR技術可以有效增加牙種植后牙缺失區域的骨量,此技術具有屏障作用,其可阻止上皮細胞、成纖維細胞進入骨缺損區域,增加區域內骨生長細胞數量,可有效促進新骨形成,從而提高牙缺失修復效果[10]。在GBR技術中應用率較高的口腔修復膜主要有國產的鈦膜、海奧膜、博特膜以及進口的Bio-Gide膜等,本研究在牙種植GBR術中分別應用Bio-Gide修復膜與博特膠原修復膜,并對其術后效果進行比較,結果發現,BioGide修復膜組的成骨效果以及骨生長效果均顯著優于博特膠原修復膜組。總結原因,主要為Bio-Gide修復膜可以更好地引導骨再生,在骨缺損處此膜與牙槽骨融合度更高,利于牙槽骨生長,此膜吸收效果較好,為新生骨質提供了更佳的生長環境,另外博特膜缺乏細胞活性,通透性不足,骨缺損處循環血液障礙,進一步使骨再生速度減緩。

  表2 兩組患者GBR治療后相關資料比較

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  表3 兩組患者的骨生長效果比較(%)

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学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  綜上所述,在牙種植GBR術治療牙缺失的過程中應用Bio-Gide修復膜,可以有效促進引導骨缺損處的骨再生,成骨效果更好,適合臨床選擇應用。

  參考文獻

  [1]趙曉軍,王會超,許云海,等3D打印種植導板在后牙即刻種植中的臨床應用研究[J].河北醫科大學學報, 2017,38(6):691-694.

  [2]梅群英.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應分析[]實用心腦肺血管病雜志, 2018,26(z1):80-81.

  [3] Berglundh T,Armitage G,Araujo MG,et al.Peri-implant diseases and conditions:Consensus report of workgroup 4 of the2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-lmplant Diseases and Conditions[J]J Clin Periodontol,2018,45(Suppl 20):S286-S291.

  [4] Trento GS, Carvalho P,Macedo DV,et al.Titanium mesh associated with rhBMP 2in alveolar ridge reconstruction[J].Int J 0O-ral Maillofac Surg,2019.48 (4):546-553.

  [5]米爾阿迪力阿不都卡地爾,古麗奴爾沙吾提,迪里夏提吐拉洪口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果和安全性[J]醫學綜述, 2020 ,26(4):829-832.

  [6]張守英,胡學勤.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果探討[J]中外醫療, 2018,37(25):7-9.

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  [7]何麗明,郭強,何永文口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果[J]昆明醫科大學學報, 2017,38(3)-:31-34.

  [8]秦坤,劉紅紅,章潤宇,等引導骨再生術對前牙區種植牙齦美學及牙槽骨吸收的影響[J].中國口腔頜面外科雜志, 2020,18(3):236-239.

  [9]蔡建軍,劉才輝,劉曄口腔修復膜材料對牙種植引導骨再生的影響觀察[J].中國現代醫生, 2019,57(25):74-76.

学术论文代写,学术论文翻译,英文学术写作  [10]謝紅幗,姚琴, 盧驍鵬,等富血小板纖維蛋白聯合引導骨再生技術治療牙周病頜骨缺損[J]中國新藥與臨床雜志, 2019,38(8):489-493.


作者單位:浙江省寧波市鄞州區第二醫院 浙江省寧波大學醫學院附屬醫院
原文出處:史芳萍,莊春燕,戴巧群,孫科家,陳文英.不同修復膜對牙種植引導骨再生的作用比較研究[J].浙江創傷外科,2021,26(04):730-731.
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